外科助手の高額報酬、患者保護法が生んだ米医療仲裁制度の深層構造
米国のNo Surprises Actは患者の高額請求を抑えた一方、IDR仲裁で外科助手など非参加プロバイダーの報酬が膨らむ副作用を招きました。2022年から2023年に33万件超の紛争が申請された制度を、CMSやCBO、専門機関の資料から議会・司法・保険会社の攻防と医療費上昇リスクまで詳細に読み解く。
米国のNo Surprises Actは患者の高額請求を抑えた一方、IDR仲裁で外科助手など非参加プロバイダーの報酬が膨らむ副作用を招きました。2022年から2023年に33万件超の紛争が申請された制度を、CMSやCBO、専門機関の資料から議会・司法・保険会社の攻防と医療費上昇リスクまで詳細に読み解く。
No Surprises Actは患者を突然の高額請求から守る一方、連邦IDR仲裁は開始以来570万件超の申立へ膨張。医師側の高勝率、QPAをめぐる訴訟、民間保険料への波及、プライベートエクイティ系医師グループの活用実態、議会と裁判所の制度修正論から、米国医療の患者保護と費用抑制のねじれを読み解く。