米医療保険の事前承認遅延が映す改革公約と規制強化の焦点を読む
米医療保険の事前承認は、業界の自主改革後も患者と医師の負担を残す。CMSの72時間・7日ルール、KFFのメディケア・アドバンテージ約5280万件データ、UnitedHealthcareやAetnaの改革発表を基に、医療アクセス、医療費抑制、保険会社の収益管理、AI審査、法制化リスクの交点を読み解く。
#米国医療 (4件)
米医療仲裁が肥大化、No Surprises Actの制度的盲点
No Surprises Actは患者を突然の高額請求から守る一方、連邦IDR仲裁は開始以来570万件超の申立へ膨張。医師側の高勝率、QPAをめぐる訴訟、民間保険料への波及、プライベートエクイティ系医師グループの活用実態、議会と裁判所の制度修正論から、米国医療の患者保護と費用抑制のねじれを読み解く。
揺れるメディケア・アドバンテージ、医師喪失の危機
米国でメディケア・アドバンテージ（MA）加入者が主治医や病院を失う事態が全国規模で拡大している。病院側が事前承認の拒否や支払い遅延に反発しMA契約を打ち切る一方、CMSは加入者救済策の制度化を見送った。約300万人の高齢者に影響するネットワーク崩壊の構造的要因と、取り残される患者の選択肢を読み解く。
39カ国審査保留で深刻化する米病院の外国人医師不足と制度矛盾
39カ国向け審査保留が医師不足の現場を直撃し地域医療の脆弱性を露呈した構図の整理