はじめに

米カリフォルニア州サンフランシスコが、長年にわたる「ハームリダクション（害軽減）」中心の薬物政策から大きく舵を切り、取締強化と断薬を重視する方針へと転換しています。2023年に過去最多の806人が薬物過量摂取で死亡し、その約8割がフェンタニルによるものでした。街の中心部で公然と薬物が使用される光景が日常化し、住民の不満と危機感が政治を動かしました。2024年に当選したダニエル・ルーリー市長は「街の浄化」を掲げ、公共の場での薬物使用に対する逮捕権限の拡大や強制的なソバリング（覚醒）施設の設置を推進しています。本記事では、サンフランシスコが経験した薬物危機の実態と、大転換を遂げつつある薬物政策の内容、そして今後の課題について解説します。

フェンタニル危機の深刻な実態

過量摂取死亡者数の推移

サンフランシスコの薬物過量摂取による死亡者数は、この10年で急激に増加しました。2023年には806人という過去最悪の記録を更新し、毎日2人以上が薬物で命を落とすという深刻な事態に陥りました。そのうちフェンタニルによる死亡は653人に上り、全体の約8割を占めていました。

2024年にはやや改善の兆しが見え、薬物過量摂取死亡者数は635人に減少しました。サンフランシスコ市の公式データによると、フェンタニルによる死亡は前年比で32%減少したとされています。しかし2025年に入ると状況は再び悪化し、年間621人が薬物過量摂取で死亡しました。特に2025年後半からは月ごとの死亡者数が増加傾向に転じており、楽観は許されない状況が続いています。

テンダーロイン地区の惨状

サンフランシスコ市内でも特に深刻なのがテンダーロイン地区やSoMa（サウス・オブ・マーケット）地区です。これらの地域では路上での薬物使用や取引が日常的に行われ、住民や通勤者、観光客に大きな影響を与えてきました。フェンタニルは合成オピオイドの一種で、ヘロインの50倍から100倍の強度を持つとされ、微量でも致死量に達するため、過量摂取のリスクが極めて高い薬物です。サンフランシスコ市によると、2023年5月から2025年11月までの間に340ポンド（約154キログラム）以上のフェンタニルが街頭から押収されました。

「回復優先」政策への大転換

ハームリダクションの後退

サンフランシスコは長年、薬物使用者への「ハームリダクション」アプローチを採用してきました。これは薬物使用を即座にやめさせるのではなく、注射針の交換や安全な使用器具の提供などを通じて感染症の拡大や過量摂取のリスクを軽減する手法です。しかし、フェンタニル危機の深刻化とともに「この方針では根本的な解決にならない」という批判が強まりました。

SF Standardの報道によれば、サンフランシスコは「薬物使用者に優しい街」からの脱却を図っています。ルーリー市長は就任後、カウンセリングや治療への接続なしにフェンタニル喫煙用器具を配布することを禁止する命令を出しました。市の資金による薬物関連プログラムは、単なる用具提供から治療や回復支援への接続を必須条件とするよう変更されました。

マット・ドーシー議員の「リカバリー・ファースト」条例

この方針転換を主導したのが、第6地区選出のマット・ドーシー市議会議員です。ドーシー議員が提案した「リカバリー・ファースト（回復優先）」条例は、2025年5月に市議会で全会一致で可決され、ルーリー市長が署名しました。この条例は、市の薬物政策の最優先目標を「長期的な寛解（long-term remission）」と位置づけるものです。

当初の条例案では「禁欲優先（abstinence-first）」と明記されていましたが、審議の過程で「長期的な寛解」という表現に修正されました。また「目的（objective）」も「目標（goal）」に変更されるなど、やや穏やかな表現となりました。それでも反対派からは「薬物をやめる準備ができていない人を疎外する」との批判がある一方、賛成派は「市はこれまで寛容すぎた。安全な薬物使用を可能にするだけでは依存の連鎖を断ち切れない」と主張しています。

RESET センターと取締強化

強制覚醒施設「RESET」の開設

ルーリー市長の薬物政策で最も象徴的な施策が、「RESET（Rapid Enforcement, Support, Evaluation and Triage）センター」の設立です。SoMa地区の444 6th Streetに設置されるこの25床の施設は、公共の場で薬物を使用した人を逮捕後に最大23時間収容し、看護師や行動医療スタッフが24時間体制で対応する仕組みです。

市議会はフェンタニル緊急事態条例を10対1という圧倒的多数で可決し、警察官や保安官代理が公共の場での薬物使用者を逮捕してRESETセンターに送致する法的根拠を確立しました。ルーリー市長はこの法案に署名し、2026年4月の開設を目指しています。RESETセンターで24時間を過ごした後、入所者は最大90日間滞在可能な安定化センターに移り、精神保健治療や薬物依存治療を受ける選択肢が提供されます。

「覚醒するか、逮捕されるか、立ち去るか」

ドーシー議員はこの政策の趣旨を「サンフランシスコで公然と薬物を使用しようとする人に3つの選択肢を突きつける。覚醒するか、逮捕されるか、立ち去るか（get sober, get arrested, or get out）」と明快に表現しています。この強硬な姿勢は、かつてのリベラルな薬物政策で知られたサンフランシスコの劇的な転換を象徴するものです。

ただし、市の法務官はRESETセンターの合法性について懸念を示すメモを作成しており、強制的な収容が個人の権利を侵害する可能性があるとの指摘もあります。KQEDの報道によると、市はこうした法的リスクを認識しつつも計画を進めています。

カリフォルニア州全体の政策転換

サンフランシスコの動きは、カリフォルニア州全体の薬物政策の転換とも連動しています。2024年11月に承認されたカリフォルニア州住民投票「プロポジション36」は、薬物犯罪に対する厳罰化を定めた重要な法案です。フェンタニルと銃火器の同時所持に対する重罪化や、薬物販売に対する刑期の延長、さらに特定のケースでは薬物所持者に治療の完了か最長3年の収監かを選ばせる「治療義務付き重罪」制度が導入されました。オレゴン州でも少量のハードドラッグの非犯罪化実験が終了しており、太平洋岸北西部全体で「薬物との戦い」が復活しつつあるとNBCニュースは報じています。

注意点・展望

サンフランシスコの薬物政策の大転換は、フェンタニル危機という現実的な脅威に対する切実な対応ですが、いくつかの課題が残されています。

まず、取締強化だけでは根本的な解決にならないという指摘があります。薬物依存は慢性的な疾患であり、逮捕や強制的な収容が長期的な回復につながるかどうかは議論が分かれるところです。ブルッキングス研究所の分析でも、太平洋岸北西部での非犯罪化政策の「失敗」には複合的な要因があり、単純に取締強化で解決できる問題ではないと指摘されています。

また、治療施設やリハビリプログラムの受け入れ能力が十分かどうかも懸念材料です。RESETセンターは25床という限られた規模であり、毎日2人以上が過量摂取で命を落とす規模の危機に対処するには、より大規模な治療インフラの整備が不可欠です。

さらに、ホームレス問題や精神疾患、経済的格差など、薬物依存の背景にある社会的要因への包括的な取り組みなしには、真の解決は難しいでしょう。

まとめ

サンフランシスコは、フェンタニル危機を契機に「ハームリダクション」中心の薬物政策から「回復優先」「取締強化」へと大きく舵を切りました。ルーリー市長のもと、RESETセンターの設立や公共の場での薬物使用に対する逮捕権限の拡大が進められ、かつてリベラルな薬物政策で知られた同市の姿は大きく変わりつつあります。2023年の806人という過量摂取死亡者数のピークからは減少傾向にあるものの、年間600人以上が命を落とす状況が続いており、政策転換の効果が真に問われるのはこれからです。取締と治療のバランスをいかに取るかが、今後のサンフランシスコの薬物政策の最大の焦点となるでしょう。

参考資料:

• Ten years of fentanyl: How the deadly drug still has San Francisco in its grip - SF Standard
• Mayor Lurie Signs Supervisor Dorsey’s Recovery First Legislation - SF.gov
• San Francisco mayor signs legislation for police to arrest drug users, send them to RESET Center - ABC7 San Francisco
• San Francisco Moves Ahead With Sobering Center Despite Legal Risk Memo - KQED
• 621 people died in San Francisco from drug overdoses in 2025 - KRON4
• The rise and fall of drug decriminalization in the Pacific Northwest - Brookings
• California Proposition 36, Drug and Theft Crime Penalties Initiative - Ballotpedia
• SF is done being soft on drug users - SF Standard